Короткий ответ
За крупными числами заболевших стоит вопрос: успевает ли человек попасть в лечебный центр, где есть персонал, электричество и кислород.
Главный вопрос — путь пациента к помощи
На брифинге ООН в Женеве 29 сентября врач ВОЗ Джанет Диас рассказала о людях, которые всё ещё умирают до прибытия в лечебный центр. Раннее распознавание болезни, быстрое направление и поддерживающая терапия способны повысить шанс выжить. Но между симптомами и лечением лежат дорога, безопасность, транспорт и доступность работающего учреждения. Поэтому количество коек само по себе не описывает качество ответа на вспышку. ВОЗ не представила новой общенациональной оценки того, насколько кислород или другая отдельная мера снизили смертность.
Числа нужно читать вместе с датой
В опубликованном 25 сентября бюллетене ВОЗ указаны 7890 подтверждённых случаев и 3799 смертей в ДР Конго по состоянию на 23 сентября: 63 медицинские зоны в семи провинциях. AP позднее сослалось на опубликованные министерством здравоохранения данные по 26 сентября — 8067 случаев и 3901 смерть. Более свежий срез не опровергает предыдущий. ВОЗ также предупредила, что за общенациональной кривой скрываются разные местные тенденции: в одних районах передача замедляется, в других остаётся интенсивной.
Кислород — часть целой системы
При тяжёлом течении Эболы медицинский кислород нужен как часть поддерживающей помощи. ВОЗ объяснила, что для неё требуются обученные сотрудники, стабильное электроснабжение, вода и доставка оборудования. В Буниа помогли действующие мощности производства кислорода, баллоны и концентраторы; в менее обеспеченных районах концентраторы нужно снабдить надёжным питанием. На брифинге не было названо, какая доля больных получает кислород и насколько именно он изменил показатель летальности. Приписывать ему определённое снижение смертности было бы преждевременно.
Следующий критерий — работа всей цепочки
По словам ВОЗ, число мест выросло до более чем 1600 в 50 лечебных центрах семи провинций, и планируется дальнейшее расширение. Но новые места бесполезны без персонала, перевозки больных и расходных материалов. Для вызвавшего вспышку вида Бундибугио пока нет лицензированной вакцины или специального лечения; кандидаты проходят исследование. После 29 сентября важнее всего отслеживать, уменьшается ли число смертей вне учреждений и успевают ли новые случаи в отдалённых зонах выявлять и направлять к врачам.
Вопросы и ответы
Какой вид вируса вызвал вспышку?
ВОЗ называет вид Бундибугио. Для него нет лицензированной вакцины и специального лечения; применяются поддерживающая помощь и исследуются кандидаты на новые средства.
Почему числа ВОЗ и AP не совпадают?
ВОЗ опубликовала данные по 23 сентября, а AP сослалось на сведения конголезского министерства по 26 сентября. Это два последовательных среза наблюдения.